¿Quién paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica?

Todos los empleados tienen derecho a ausentarse de su puesto de trabajo cuando una enfermedad les impide laborar, pero ¿quién paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica? 

Para el empleador como para el trabajador esto puede ser una complicación, tanto para calcular las remuneraciones a final de mes como para determinar la forma más simple de cumplir con las normativas.  

En Chile, desde el 1º de enero de 2021, las licencias médicas se emiten de forma electrónica. Esto según el decreto Nº 46 que modifica el Decreto Supremo Nº 3 en donde se establece que, todos los autorizados para otorgar bajas médicas deben hacerlo usando los recursos tecnológicos. 

Solo pueden hacerse en papel los casos especiales de licencias, como por ejemplo, en comunidades donde no hay servicio de internet.  

Esta modalidad se inició en el año 2007, pero es hasta ahora que el carácter digital es absolutamente obligatorio. 

Si tienes dudas sobre las licencias médicas, quién paga las cotizaciones y cuáles son las normativas que las rigen, entonces este artículo es para ti. Vamos a explicarte todo lo que necesitas saber sobre cómo solicitarlas y qué tienes que tener en cuenta si eres trabajador o empleador. 

¿Qué es la licencia médica?

Es un beneficio del derecho laboral que les permite a los trabajadores ausentarse de su puesto de trabajo a consecuencia de un problema de salud. La incapacidad puede ser parcial o total y durante ese tiempo deben recibir una remuneración económica.

En este documento, un profesional de la medicina certifica que la persona se encuentra enferma, cuál es el tipo de reposo que se debe hacer para la recuperación y por cuánto tiempo se extiende.  

Dicha figura está contemplada en el Decreto con Fuerza de Ley (DFL) Nº 44 de 1978. Para gozar de este beneficio es imprescindible estar inscrito en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y a él pueden acceder los trabajadores dependientes, independientes y contratados por días o turnos.

Las licencias médicas se otorgan bajo siete circunstancias:

1. Enfermedad o accidente común.
2. Prórroga de medicina preventiva.
3. Patología del embarazo.
4. Licencia maternal pre y postnatal.
5. Enfermedad grave del hijo menor de un año.
6. Accidente de trabajo o del trayecto.
7.  Enfermedad profesional.

¿Quién paga las cotizaciones de salud durante la licencia médica?

Si te preguntas quien paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica, primero debes conocer de qué tipo de subsidio estamos hablando. 

El Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) se refiere al monto de dinero que reemplaza la remuneración del trabajador durante el tiempo en que se encuentra de permiso por salud. 

La Ley del Trabajo establece que es el Fondo Nacional de Salud el encargado de hacer los pagos correspondientes. Cuando un empleado está de reposo médico es una obligación realizar las cotizaciones que corresponden por salud. El monto establecido por ley es de 3% del salario.

El Ministerio del Trabajo y Previsión Social establece por ley normas comunes para los subsidios por incapacidad laboral de los trabajadores dependientes del sector privado. La totalidad corresponde a la entidad pagadora del subsidio, incluso, los tres primeros días del reposo médico. 

Es de destacar que en estos días no se genera subsidio y el empleador tampoco está obligado a remunerarlo.

Los montos de las cotizaciones también están sujetos al tipo de contrato:

• En el caso de que el trabajador esté contratado por un tiempo indeterminado la entidad pagadora asume las cotizaciones de salud por el 0.6% y el empleador aporta el 2,4%. 
• Para los que tienen un plazo de trabajo definido, la cotización del 3% del salario es asumida en su totalidad por el empleador. 

¿Cómo se calcula el pago de la licencia médica?

Establecer quien paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica es importante porque amerita un cálculo.  

Este cálculo se realiza tomando en cuenta solo los días trabajados. El sueldo se debe dividir entre 30 y ese resultado multiplicarlo por el número de días laborados. 

¿Quién paga los días de reposo médico? Son dos las instituciones encargadas de pagar los días de licencia médica. Así que esto depende de dónde te has afiliado: si en las Instituciones de Salud Previsional (Isapre), que son entidades privadas, o en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) que es público. 

Cuando se trata de Fonasa la licencia es pagada por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin).

¿Cómo se solicita la afiliación a Fonasa?

Todos los trabajadores dependientes, independientes, jubilados y de escasos recursos pueden ingresar al programa de seguros de salud del gobierno de Chile. Además sus cargas legales (cónyuges, hijos e hijas) tienen derecho a los beneficios de prestaciones médicas, tanto públicas como privadas.

En este apartado vamos a explicarte paso a paso cuál es el procedimiento para realizar la afiliación a Fonasa.

El trámite puede hacerse completamente online y estos son los requisitos:

• Número de folio de la licencia a consultar.
• RUT del trabajador.
• Se recomienda solicitar en línea una clave única.

Luego estos son los pasos a seguir en la página web de Fonasa:

1. Hacer clic en “Ir a trámites en línea”.
2. Luego te pedirán escribir el RUN o tu documento de identidad. Si tienes clave única también puedes ingresar con ella.
3. Deberás agregar tus datos personales y de contacto.
4. Posteriormente, te pedirán proporcionar los datos asociados a tus cotizaciones.
5. El siguiente paso es incorporar tus cargas familiares.
6. Lugo solo queda inscribirse, confirmar los datos y el sistema te entregará un comprobante. 

¿Cómo se firma un contrato de salud con un Isapre?

Debes presentar todos los requisitos que establecen los Isapre para firmar un contrato de salud:

• Cédula de identidad, fotocopia de la misma o licencia de conducir. En caso de ser extranjero es preciso presentar el pasaporte.
• Liquidación del sueldo o pensión.
• En caso de provenir de otro Isapre, la carta de desafiliación o formulario del término de contrato. 

¿Cuál es el plazo para entregar la licencia médica al empleador?

El plazo para presentar la licencia médica dependerá del sector en el cual te desempeñes como empleado:

• Dependiente del sector privado: Tienen un periodo de dos días hábiles, contados desde la fecha en que se inicia el reposo, para presentar el permiso ante su empleador. 
• Dependientes del sector público: Tienen un periodo de tres días hábiles, contados desde la fecha en que inicia el reposo, para presentar el permiso ante su empleador. 
• Trabajadores independientes: En este caso la licencia se presenta ante la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) o ante las Instituciones de Salud Previsional (Isapre) en un lapso de dos días hábiles a la fecha en que se emitió la licencia. 

Posteriormente, los empleadores son los responsables de enviar este documento otorgado por un profesional de salud a los organismos correspondientes. El plazo para este paso es de tres días hábiles contados desde la fecha en que se recibió el documento. 

Es de destacar que el empleador está en la obligación de recibir la licencia y bajo ningún caso podrá rechazarla. Son el Compin y las Isapre las instituciones encargadas de fiscalizar la veracidad del documento. 

Pasos seguir cuándo se recibe una licencia médica por causas médicas

Luego de conocer quien paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica, si eres trabajador, lo primero que debes hacer es verificar que todos los datos estén correctos.

Fíjate en el nombre, número de RUT, lapso de tiempo de reposo, diagnóstico. Una vez que todo esté verificado, la firmas y la haces llegar a tu empleador.

En la empresa para la cual trabajas están en la obligación de entregarte un comprobante de recepción firmado y sellado por el empleador.

En caso de ser un trabajador independiente, debes entregarla en el Compin o en el Isapre, según te corresponda.  

¿Cuántos días pagan de una licencia por salud?

Por normativa, para que se realice el pago de todos los días del descanso por salud, debe ser de un mínimo de once días consecutivos. 

Cuando se trata de un tiempo menor, no se hace efectiva la remuneración de los tres primeros días. La única forma de recibir pago por los tres primeros días es a través de un convenio con la empresa, pero no se trata de una obligación. 

Además, la licencia se paga tomando como referencia la base imponible y tiene un tope de aproximadamente 1 millón 500 mil pesos. Si tu base imponible es superior a ese monto, solo te pagarán la cantidad tope.

El subsidio se realiza por un tiempo máximo de 52 días y son prorrogables por 52 más, siempre y cuando este tiempo sea necesario para la recuperación del trabajador. 

¿Pueden rechazar una licencia médica?

Luego de saber quien paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica puede que te estés preguntando si es probable que te rechacen una licencia médica.

Así que debes saber que Isapre y Fonasa pueden devolver la licencia médica en los siguientes cuatro casos puntuales:

1. Si la licencia no tiene la firma del profesional de la salud que la emite.
2. En caso de que la licencia no tiene la firma del trabajador.
3. Si la licencia fue enmendada.
4. Cuando se omiten los antecedentes administrativos.

¿Qué pasa si la licencia médica que te entregó un médico es rechazada?

Cuando Fonasa o Isapre rechazan una licencia médica la consecuencia inmediata es una sanción para el trabajador. Se pierde la justificación para la ausencia del puesto laboral y el derecho a subsidio por incapacidad. 

Una vez que la institución rechaza el descanso por salud, es necesario regresar de inmediato al puesto de trabajo.

También puedes oponerte al rechazo realizando un reclamo en la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez y para ello tienes 15 días hábiles. Si no recibes una respuesta satisfactoria, entonces, puedes acudir a la Superintendencia de Seguridad Social.

Cuando se agotan las opciones y se mantiene el rechazo aún queda la alternativa de solicitar un recurso de protección que se presenta ante la Corte de Apelaciones.

¿Puede Isapre o Fonasa realizar una visita a un empleado que se encuentra bajo licencia médica? Seguro no sabías esto pero la respuesta es sí. Se trata de una visita domiciliaria y el objetivo es verificar que el trabajador esté cumpliendo con el reposo como lo establece el médico.

Pero no solo esto es posible, también están en la facultad de solicitar nuevos exámenes médicos o interconsultas a cargo de profesionales de la institución. De esta forma se realiza un evalúo del reposo.

Las instituciones tienen un lapso de 7 días hábiles para emitir un pronunciamiento sobre la aprobación o no de la licencia.

¿Necesito una firma electrónica para una licencia médica de salud?

Las firmas electrónicas facilitan la emisión de una licencia médica y son legales desde el año 2003. Esto tras ser aprobadas por el Ministerio de la Secretaría General de la Presidencia y reguladas en la Ley Nº19799 sobre Documentos Electrónicos, Firma Electrónica y Servicios de Certificación.

Durante la pandemia por Covid-19, las firmas electrónicas se convirtieron en una manera de realizar trámites de forma sencilla sin necesidad de moverse de casa. Tanto médicos como pacientes pueden firmar de forma online cualquier documento relacionado al sistema de salud.

• Con una firma electrónica se pueden emitir recetas médicas y órdenes de exámenes de forma online. Esto es factible toda vez que, las firmas electrónicas se realizan bajo estrictas medidas de seguridad y no pueden ser transferidas ni vulneradas. 
• El médico ingresa los datos del paciente y firma con su rúbrica digital. Luego el paciente también firma y es válido el documento relacionado a la salud. 

Esta metodología representa importantes mejoras en la atención médica a distancia que se ha convertido en una necesidad durante la pandemia mundial.

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Si tienes dudas sobre cómo obtener una firma electrónica, aquí te dejamos nuestra sección de preguntas frecuentes donde encontrarás respuesta a las principales interrogantes de nuestros usuarios. 

Luego puedes llenar el formulario de solicitud de firma y en poco tiempo accedes al servicio. Con una firma digital podrás tramitar, no solo aspectos relacionados a la salud, sino varios tipos de documentos, desde contratos laborales y contratos de arriendo hasta facturas electrónicas para los reportes de tu empresa en el SII. 

En conclusión, son muchas las ventajas y el tiempo que te ahorrarás al tener una firma electrónica simple es enorme.

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Ahora que ya sabes todo sobre quien paga las cotizaciones de salud durante una licencia médica llegamos al fin de este post. 

Solo nos queda recordarte que si necesitas ayuda profesional y aclarar algunos de tus pasos para tener tu firma electrónica,  solo tienes que entrar a FirmaVirtual y seguir los sencillos pasos que te muestra la plataforma.

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